Indenização
Valor pago pela seguradora ao segurado (ou beneficiário) após um sinistro coberto pela apólice.
Indenização é o valor que a seguradora paga ao segurado, ao beneficiário ou ao terceiro prejudicado depois que um sinistro coberto é confirmado. É a contrapartida prática do prêmio: você paga prêmio, recebe indenização quando o evento acontece.
Existem três formatos comuns. Reposição: a seguradora conserta o bem ou substitui pelo equivalente. Pagamento direto: o segurado recebe o dinheiro e usa como quiser (mais comum em vida e perda total). Pagamento ao prestador: a seguradora paga direto a oficina, hospital ou prestador de serviço.
O valor da indenização tem como teto o limite máximo de indenização (LMI) definido na apólice para cada cobertura.
Após a internação de 5 dias do filho de Camila, o plano de saúde paga diretamente o hospital R$ 14 mil. Esse pagamento é a indenização do plano. Camila não desembolsa nada além do limite de coparticipação.
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Outros termos
Sinistro
Evento previsto na apólice que aciona a cobertura do seguro: batida, roubo, incêndio, internação, etc.
Prêmio
O preço do seguro: valor que o segurado paga à seguradora pelo direito à cobertura. Pode ser anual, mensal ou parcelado.
Franquia
Valor que o segurado paga em caso de sinistro parcial. A seguradora cobre o restante do prejuízo até o limite da apólice.